Шкала комы Глазго

 Степени угнетения сознания можно оценивать по специальным шкалам. Наиболее распространённая во всём мире шкала оценки угнетённого сознания – это шкала Глазго. Шкала комы Глазго была впервые опубликована докторами Б. Дженнетом и Дж. Тисдейлом в журнале Ланцет в 1974 году: Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet, 1974.


Следует отметить, что для больных с инсультами применение этой шкалы в настоящее время не рекомендуется. Дело в том, что Шкала комы Глазго изначально была разработана у больных с черепно-мозговой травмой и оценивает уровень сознания по открыванию глаз, речевому контакту и двигательному ответу. У больных с инсультами двигательный ответ ещё возможно оценить по реакциям на здоровой стороне, но открывание глаз или речевой контакт при поражении глазодвигательных путей или моторной афазии оценить невозможно и оценка будет неверной.Например, больной с ишемическим инсультом в бассейне левой средней-мозговой артерии, с сенсорно-моторной афазией будет оценен в 12 баллов (открывание глаз (E4) спонтанное + вербальный ответ (V3) непонятные слова + двигательный ответ (М5) локализация раздражения), в то время как на самом деле он будет находится в ясном сознании. Поэтому для определения и мониторирования уровня сознания у больных с инсультами мы рекомендуем применять шкалу FOUR.



Шкала уровня сознания Глазго GCS

Е. Открывание глаз:

Отсутствует

Е1

 

На боль

Е2

 

На речь

Е3

 

Спонтанное

Е4

 

V. Вербальный ответ:

Отсутствует

V1

 

Нечленораздельные звуки

V2

 

Непонятные слова

V3

 

Спутанная речь

V4

 

Ориентированность полная

V5

 

М. Двигательный ответ:

Отсутствует

М1

 

Тоническое разгибание конечности в ответ  на болевой стимул (децеребрация)

М2

 

 

Тоническое сгибание конечности в ответ на болевой стимул (декортикация)

М3

 

Отдергивание

М4

 

Локализация раздражения

М5

 

Выполнение

М6

 

Итого:

 

15


Шкала Глазго имеет диапазон баллов от 3 (минимальное количество баллов, означающее наиболее тяжелую степень комы) до 15 (максимальное количество баллов, означающее нормальный уровень сознания).


Российское "ноу-хау" для упрощения понимания использовать суммарное значение характеристик GSC традиционным терминам: 

15-ясное сознание, 

13-14-оглушение, 

9-12-сопор,  

4-8 кома, 

3- смерть мозга. 


Однако, надо понимать, что любая шкала используется прежде всего для оценки состояния в динамике.


В дополнительны материалах представлен docx-файл для использования при оформлении врачебных записей в истории болезни. 

+2

Комментарии 1

Хотел бы подчеркнуть, что не рекомендуется использовать эту шкалу для оценки уровня сознания больных с инсультами. Для этого есть шкала FOUR.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.