Классификация ишемических инсультов по патогенетическим типам

Европейская классификация ишемических инсультов по патогенетическим типам. Взята из одного протокола международного клинического испытания. К сожалению, неизвестно её точное название. Выделяет шесть вариантов развития инфаркта головного мозга. Неплохая альтернатива классификации TOAST.

Выделяется шесть патогенетических подтипов ишемических инсультов.
1а Атеротромботический инсульт
1b Сходный с атеротромботическим инсультом
2 Кардиоэмболический инсульт
3 Лакунарный инсульт 
4 Редкой этиологии 
5 Смешанной этиологии
6 Неизвестной этиологии

1а Атеротромботический инсульт
Наличие одного из следующих признаков:
- стеноз ипсилатеральной внутренней сонной артерии более 50%
- стеноз более 50% другой внутри – или внечерепной ипсилатеральной артерии,
- подвижный тромб в дуге аорты
1b Сходный с атеротромботическим инсультом
Пациенты без признаков, перечисленных в пунктах 1а, 2, 3 и 4, у которых обнаруживается один из следующих признаков:
- стеноз ипсилатеральной внутренней сонной артерии менее 50%
- стеноз менее 50% другой внутри – или внечерепной ипсилатеральной артерии
- бляшки в дуге аорты толщиной более 4 мм, но без подвижного компонента,
- наличие в анамнезе инфаркта миокарда или коронарной реваскуляризации,
- не менее двух факторов риска атеросклероза из нижеперечисленных:
- артериальная гипертензия (леченая гипертензия или установленное АД до инсульта более 140/90 мм рт ст или гипертоническая ретинопатия),
- сахарный диабет (леченый диабет или содержание глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/дл),
- активный курильщик бросил курить в последние 6 месяцев,
- высокое содержание холестерина (содержание ЛНП до инсульта более 160 мг/дл).
2 Кардиоэмболический инсульт.
- стеноз митрального клапана
- искусственный клапан сердца
- инфаркт миокарда за последние 4 недели
- пристеночный тромбоз левых полостей сердца
- аневризма левого желудочка
- присутствие в анамнезе или наличие постоянной фибрилляции (мерцания) или трепетания предсердий со спонтанным эхоконтрастированием или без такового
- синдром слабости синусового узла
- эндокардит
- дилатационная кардиомиопатия
- внутрисердечные дополнительные образования неясной природы
3 Лакунарный инсульт.
Устанавливается по наличию небольшого глубокого инфаркта размером менее 15 мм на снимках МРТ или КТ в области мозга, соответствующей наблюдаемым симптомам, у больного с клиническими признаками небольшого глубокого инфаркта, без каких–либо признаков в пользу атеротромботического или кардиоэмболического инсульта.
4 Редкой этиологии.
Например: вызванные расслоением артериальных сосудов, истинная полицитемия, тромбоцитемия, обыкновенная волчанка.
5 Смешанной этиологии.
Если две или более причины (описанные в 1 – 4 пунктах) присутствуют у одного и того же больного. (Эту группу также следует классифицировать по критериям 1-4 во избежании потери информации после цифры 5: например для больного с атеротромботическим инсультом и фибрилляцией предсердий нужно указать 5.1а2
6 Неизвестной этиологии.
Больные, не удовлетворяющие ни одному из вышеприведенных критериев. У таких больных могли быть выявлены случайные находки (например, изолированное повышение содержания антифосфолипидных антител, открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки, клапанные тяжи, пролапс митрального клапана, бляшки в дуге аорты толщиной менее 4 мм и без подвижного компонента).
0
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.