Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) головного мозга - это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением функции отдела мозга продолжительностью менее 24 часов.
ТИА возникает из-за недостаточности кровоснабжения отдела мозга в результате снижения кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. ТИА это тоже самое, что и ишемический инсульт, но продолжительность симптомов менее 24 часов.
Разграничить ишемический инсульт и ТИА по длительности симптоматики было решено Всемирной Организацией Здравоохранения в 1978 году. В России термин пришёл на смену термина преходящее нарушение мозгового кровообращения. Западные специалисты отмечают, что решение положить в основу 24 часа, было обусловлено вопросами удобства, нежели патогенетическими механизмами.
 
Для практикующих врачей часто бывает важен ответ на вопрос какой диагноз выставлять, если при нейровизуализации ишемический очаг выявлен, а неврологическая симптоматика регрессировала: ТИА или ишемический инсульт?
Отвечают на этот вопрос по разному. Некоторые западные специалисты считают, что менять диагноз с ТИА на инсульт не целесообразно, т.к. основным критерием является продолжительность симптомов. В России придерживаются противоположного мнения. Очевидно проблема связана с путаницей в употреблении терминов инсульт/инфаркт. С нашей точки зрения, поскольку термин инфаркт головного мозга подразумевает под собой наличие ишемического очага, правильнее изменять диагноз на инфаркт головного мозга (подчёркиваем, "инфаркт головного мозга", а не ишемический инсульт).
 
В МКБ Х, транзиторные ишемические атаки кодируются в рубрике G45.

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы.
G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.
G45.1 Синдром сонной артерии (полушарный).
G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий.
G45.3 Преходящая слепота.
G45.4 Транзиторная глобальная амнезия.
G45.8 Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы.
G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.
 
Такое распространённое понятие как "малый инсульт" - когда регресс неврологической симптоматики происходит за 21 день, очевидно относится к графам G45.8. В случае, если симптоматика регрессирует за 21 день, но ишемический очаг при нейровизуализации определяется, следует диагностировать инфаркт головного мозга и кодировать его в графе I63.
+1
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.